Эффективность схемы каботегравир/рилпивирин в реальной жизни: новое исследование
Специалисты из ведущей клиники по лечению ВИЧ в Сан-Франциско изучили данные 370 пациентов за 12 месяцев (средний возраст 45 лет, 80% мужчины). В исследование вошли люди с неопределяемой вирусной нагрузкой (241 участник), которые хотели перейти на инъекционный режим, и пациенты с определяемой вирусной нагрузкой, у которых были трудности с соблюдением режима лечения (129 человек).
На начальном этапе у 52% участников количество клеток CD4 было менее 200. У 35% пациентов вирусная нагрузка составляла 30 копий и выше, у остальных была подавлена; средний показатель вирусной нагрузки – 46 000 копий. 44% участников имели нестабильное жильё, 46% употребляли наркотики в настоящее время или в прошлом. В исследование не вошли пациенты, имеющие устойчивость к каботегравиру или рилпивирину. Согласно условиям, участники должны были взять на себя обязательство ежемесячно посещать клинику. После 3 последовательных своевременных ежемесячных инъекций пациенты могли перейти на инъекции раз в 2 месяца, если их вирусная нагрузка была подавлена.
В целом эксперты не обнаружили никакой разницы в показателях подавления вирусной нагрузки у участников, независимо от того, какой уровень у них был в начале исследования. В среднем участникам потребовалось 32 дня после первой инъекции, чтобы добиться подавления вируса. Через 48 недель 98% пациентов, у которых изначально определялась вирусная нагрузка, смогли подавить ВИЧ. В другой группе результат составил 99%. 5 человек, достигших подавления вирусной нагрузки с помощью инъекционной схемы каботегравир/рилпивирин, впоследствии перешли на пероральную АРТ из-за проблем с удобством или побочных эффектов.
Как показывает исследование, инъекционная терапия длительного действия может быть высокоэффективной даже у людей с проблемами приверженности. Однако такое лечение подходит не всем. Инъекции могут вызывать временный дискомфорт и боль у некоторых пациентов. Кроме этого, инъекции делает медицинский сотрудник, что требует обязательного визита в клинику.
